Melding om Pukkverk
Gjelder for virksomhet etter forurensningsforskriftens kapittel 30: Forurensinger fra produksjon av pukk, grus, sand og singel (Pukkverk)
Skjemaet sendes elektronisk til Fylkesmannen i Østfold, fmospostmottak@fylkesmannen.no 
Lenke til forurensningsforskriften: https://lovdata.no/forskrift/2004-06-01-931

Veiledning til meldingen: 
Dette skjemaet gjelder for midlertidige/mobile og stasjonære knuseverk og siktestasjoner som produserer pukk, grus, sand og singel. Som midlertidig virksomhet regnes anlegg med produksjon på samme sted i inntil 1år. 
Nye anlegg eller utvidelser/endringer skal i god tid før oppstart/endring sende utfylt skjema til Fylkesmannen, jf. forurensningsforskriften § 30-11. Skjemaet bør også brukes for eksisterende anlegg som det ikke tidligere er meldt om.
Virksomheten kan starte opp/endre/utvide fra 6 uker etter at meldingen er bekreftet mottatt av Fylkesmannen, med mindre Fylkesmannen fastsetter noe annet. Fylkesmannen kan på bakgrunn av meldingen pålegge virksomheten å søke om tillatelse i henhold til § 11 i forurensningsloven. 

1.	Bedriftsdata – ansvarlig foretak
Bedriftsnavn		
Postadresse		
Kontaktperson	Navn:	e-post:	Tlf:	
Org. nummer (bedrift)		

2.	Informasjon om lokaliteten
Adresse /lokalitet:		
	Gårds- og bruksnummer:	Kommune:	Fylke:	
Kartreferanse (UTM- koordinater)
	Sonebelte:	Nord – Sør:	Øst – Vest:	
Kontaktperson (om annen enn den over)	Navn:	e-post:	Tlf:	
Org. nummer (bedrift)		
Legg ved et kart som viser anleggets beliggenhet, berørte naboer, eventuell resipient og annen aktuell informasjon	

3.	
Reguleringsplan

Er lokaliseringen behandlet i reguleringsplan?		
Oppgi Reguleringsplanens navn og dato for vedtak, ev. dato for dispensasjon		
Dokumentasjon på at virksomhetens arealbruk er i samsvar med planer eller dispensasjonsvedtak etter plan - og bygningsloven skal legges ved meldingsskjemaet. Planbestemmelsene kan gi føringer blant annet for utforming av anlegg, støy, lukt med mer. 

4.	Anleggsdata knuseverk/pukkverk

Eksisterende anlegg 	Etableringsår/byggeår:	Endret/utvidet år:	Antatt varighet:
	
Nye anlegg	Dato for etablering:	Antatt varighet:

Avstand til nærmeste bebyggelse/bolig eller lignende (m)		Type bebyggelse		
Beskriv tiltak for skjerming? (§ 30-3)		

Stasjonært eller midlertidig/mobilt anlegg*		
Driftsperiode midlertidige anlegg (fra dato- til dato)		
Beskrivelse av produksjonen/hva produseres		
Produksjonskapasitet (tonn pukk, grus etc per døgn)		
Faktisk produksjon (tonn pukk, grus etc per døgn)		
Driftstid		
Drift lørdager eller helligdager?		
* Midlertidige/mobile anlegg regnes som stasjonære etter at virksomheten har foregått på samme sted mer enn et år, jf. Forurensningsforskriften § 30-1.

5.	
Støvdemping/nedfallsstøv
Kravet er i følge forurensningsforskriften § 30-5 maksimalt 5 g/m2 i løpet av 30 dager, mineralsk andel ved nærmeste nabo eller annen nabo som eventuelt blir mer utsatt.

Når vil virksomheten begynne med måling av nedfallstøv?		
Har virksomheten borerigger? Antall?		
Type renseanlegg på borerigger og støvdempende tiltak på annet prosessutstyr. Beskriv.		
Planlagte tiltak mot støvflukt fra lagerhauger og lasteprosesser		
Planlagte tiltak mot støvflukt fra trafikkerte områder		

6.	Utslipp til vann/grunnvann 
Avstand til nærmeste bekk el. vannforekomst (m)		
Har virksomheten utslipp til vann? Beskriv.

Hvis utslipp til vann, når vil virksomheten gjennomføre målinger/vurderinger av utslipp til vann?		
Beskriv eventuelle tiltak for å redusere utslipp av suspendert stoff (SS) til vann

7.	Støy
Har virksomheten gjennomført støymålinger/ vurderinger, når?		
Hvis nei, når planlegges støymålinger gjennomført?		
Hvor ofte driver virksomheten med sprengninger?		
Oppfyller virksomheten krav til støy i kapittel 30?